L4/5高位の場合
画像はCRESTLINE 手技書より抜粋
全身麻酔下にてAllen Bed上（透視ができればなんでもOK）に患者を右側臥位（テープで上位胸椎部および大転子部、大転子から膝関節までを固定）とし，表面電極をADM,quadri,TA,gastro,AHに設置、Br(E)-MsEPにてmonitoringを行った上で手術を開始した．
まず，イメージ下にターゲティングインストゥルメントを用いてL4.5椎体の前・後縁および椎間板の中央を確認した．椎間板中央のライン延長上の椎体前縁から2横指前方（同高位の腸骨から1横指前方）に5cmの皮切を加えた．外腹斜筋，内腹斜筋，腹横筋を順にSplitし後腹膜腔へアプローチし，大腰筋を確認した．イメージ下に高位を確認し，大腰筋を前縁から1cm後ろでSplit，L4/5の椎間板を露出させた．L4/5椎間板にガイドワイヤを挿入し，ダイレータを挿入．ダイレータに電極を設置し周囲に神経根がないことを確認した．レトラクターを設置し，展開．繊維輪を切開し，ロンジュール・ラスプ・キュレットを用いて椎間板を切除し，軟骨終板を除去した．トライアルにてインプラントのサイズを確認し，椎間板腔内を十分に洗浄した後に〇〇mm XTAL（ 〇〇mm CoRoent XL PEEKまたはTi ）を挿入した．創部を洗浄し，ドレーンを後腹膜腔へ1本留置，inーlayerに閉創し前方の処置を終了．
続いて後方の処置を開始した．L4-5両椎弓根を確認し，その外側に皮切を加え，皮下・筋層を展開．両側のL4-5椎弓根にPedicle screwを型通り設置し，RODをset screwで締結した．創部を生食で十分に洗浄しIn-layerに閉創，手術を終了した．
術後の運動は問題なかった。
Nuvasive社
RELINE system
L4：φ●●mm×●●mm L5：φ●●mm×●●mm
ROD（Prebend） ●●mm×2本
XTAL ●●mm （ CoRoent XL PEEKまたはTi 〇〇mm ）
