こんにちは　ゆるドク　です。 今回はTwitterで紹介してもらい、私も使い始めた 医療者向け「無料」アプリの『HOKUTO』の使用感についてお話ししましょう。 最初に言っておきます。 マジで「神アプリ」です。ダウンロードしない理由が見当たりません。 どう「神アプリ」なのか具体的な使用例を踏まえて見ていきましょう。 HOKUTO(ホクト)-医師向け医療ガイドライン,薬辞典  HOKUTO CO.,LTD.無料posted withアプリーチ   【招待コード　CQ46A】   HOKU ...

研修医になり、働き出すと謎の電話がかかってきます。 「節税対策に興味ありませんか？」と。 実はこの電話、出てしまった時点でアウトです。 特に「もしもし、●●です。」と名前を言ってしまったら最悪です。 この電話、ただのマンション投資の電話です。 一度出てしまうと次々と電話がかかってきて鬱陶しいです。 おそらくですが・・電話番号と名前、性別などをリストアップしたものが売っているのでしょう。 そもそもどこから電話番号が漏れているのかが謎すぎますが・・・ 知らない電話番号から度々かかってくるのは正直ストレスです。 ...

今回は「セカンドオピニオン」について話しましょう。 皆さんは肩が痛い時、腰が痛い時にどんな病院を受診しますか？ 最初から色々調べて病院を受診する人もいると思いますが、大半の方は「自宅や職場から近い病院」を受診されるのではないでしょうか。 処方された薬がよく効いたり、説明がしっくりくる場合はいいのですが、なかなか症状が改善しない場合や先生とソリが合わないということもあると思います。 そんな時に「セカンドオピニオン」を考える人は少なくないでしょう。 しかし、「セカンドオピニオン」は最良の方法でしょうか？ メリ ...

病名：「右」反復性膝蓋骨脱臼 術式：観血的関節制動術（内側膝蓋大腿靭帯再建術） General  anesthesiaのもと、patientをsupine positionとし、Rt.thighにair　tourniquetをapplyし、operationを開始した。 まず、半腱様筋腱（ST）の走行に沿った約3㎝のskin incisionをapplyし、皮下、皮下軟部組織をdivideしたのち、STの下縁を腱の走行に沿って、形成剪刀で切開し、ST付着部を同定した。open　tendon strippe ...

医学部ではポリクリと言われる実習で様々な科を周り、さらにアドバンスと言う実習で興味のある科を重点的に周ることでしょう。 しかし、このタイミングで自分の診療科を決める人は少ないです。 研修医として様々な科で実際に仕事をすることで診療科を決める人が大半でしょう。 長い時間をかけて色々な科を見て回れることはいいことですが、逆に選択肢が多くなりすぎて 「どの診療科にするか決めきれない！」 という方もいるのではないでしょうか。 後悔しない診療科の選び方についてゆるドクの見解を述べようと思います。   そも ...

こんにちは　ゆるドク　です。 今回はTwitterで紹介してもらい、私も使い始めた 医療者向け「無料」アプリの『HOKUTO』の使用感についてお話ししましょう。 最初に言っておきます。 マジで「神アプリ」です。ダウンロードしない理由が見当たりません。 どう「神アプリ」なのか具体的な使用例を踏まえて見ていきましょう。 HOKUTO(ホクト)-医師向け医療ガイドライン,薬辞典  HOKUTO CO.,LTD.無料posted withアプリーチ   【招待コード　CQ46A】   HOKU ...

研修医になり、働き出すと謎の電話がかかってきます。 「節税対策に興味ありませんか？」と。 実はこの電話、出てしまった時点でアウトです。 特に「もしもし、●●です。」と名前を言ってしまったら最悪です。 この電話、ただのマンション投資の電話です。 一度出てしまうと次々と電話がかかってきて鬱陶しいです。 おそらくですが・・電話番号と名前、性別などをリストアップしたものが売っているのでしょう。 そもそもどこから電話番号が漏れているのかが謎すぎますが・・・ 知らない電話番号から度々かかってくるのは正直ストレスです。 ...

今回は「セカンドオピニオン」について話しましょう。 皆さんは肩が痛い時、腰が痛い時にどんな病院を受診しますか？ 最初から色々調べて病院を受診する人もいると思いますが、大半の方は「自宅や職場から近い病院」を受診されるのではないでしょうか。 処方された薬がよく効いたり、説明がしっくりくる場合はいいのですが、なかなか症状が改善しない場合や先生とソリが合わないということもあると思います。 そんな時に「セカンドオピニオン」を考える人は少なくないでしょう。 しかし、「セカンドオピニオン」は最良の方法でしょうか？ メリ ...

医学部ではポリクリと言われる実習で様々な科を周り、さらにアドバンスと言う実習で興味のある科を重点的に周ることでしょう。 しかし、このタイミングで自分の診療科を決める人は少ないです。 研修医として様々な科で実際に仕事をすることで診療科を決める人が大半でしょう。 長い時間をかけて色々な科を見て回れることはいいことですが、逆に選択肢が多くなりすぎて 「どの診療科にするか決めきれない！」 という方もいるのではないでしょうか。 後悔しない診療科の選び方についてゆるドクの見解を述べようと思います。   そも ...

先日、後輩に 「頚椎の椎弓形成術って金属プレートと人工骨とどっちがいいんですか？」 と聞かれたので、脊椎脊髄を専門にしようとしている後期研修医に向けて私なりの選び方を書いておきます。   結論 ぶっちゃけどっちでもいい。 いきなり結論になってしまいますが、実際のところ結論はこれです。 術者の好みの問題です。 ただし、当然違いがあるのでそれを見てみましょう。   金属プレートと人工骨の違い 前提として片開き式椎弓形成に限定しています 同じ会社のHOYA　technosurgical 株式 ...

病名：「右」反復性膝蓋骨脱臼 術式：観血的関節制動術（内側膝蓋大腿靭帯再建術） General  anesthesiaのもと、patientをsupine positionとし、Rt.thighにair　tourniquetをapplyし、operationを開始した。 まず、半腱様筋腱（ST）の走行に沿った約3㎝のskin incisionをapplyし、皮下、皮下軟部組織をdivideしたのち、STの下縁を腱の走行に沿って、形成剪刀で切開し、ST付着部を同定した。open　tendon strippe ...

L4/5高位の場合 画像はCRESTLINE 手技書より抜粋 全身麻酔下にてAllen Bed上（透視ができればなんでもOK）に患者を右側臥位（テープで上位胸椎部および大転子部、大転子から膝関節までを固定）とし，表面電極をADM,quadri,TA,gastro,AHに設置、Br(E)-MsEPにてmonitoringを行った上で手術を開始した． まず，イメージ下にターゲティングインストゥルメントを用いてL4.5椎体の前・後縁および椎間板の中央を確認した．椎間板中央のライン延長上の椎体前縁から2横指前方（ ...

L1椎体破裂骨折の場合 Screwの太さ、長さは術前にCTで確認してください。 全身麻酔下にPt.をAllenのベット上に腹臥位とし，L1棘突起にK-wireを刺入，手術を開始した。 T12ーL1棘突起直上に皮切を加え，皮下を展開。T12-L1棘突起を縦割し，PVMと共に外側にRetractした。Air tomeを用いてT12椎弓下縁，L1椎弓，L2椎弓上縁を切除し，黄色靭帯を露出した。黄色靭帯を切除し，硬膜を露出した。硬膜が呼吸性に拍動することを確認し，さらにechoを用いて骨片による圧迫が解除できてい ...

全身麻酔下にMayfieldにて頭部固定し、Hall frame上に腹臥位とした。また表面電極をdeltoid, biceps, triceps,ADM,TA,AHに設置し，Br(E)-MsEPにてmonitoringを施行した状態で手術を開始した。 外後頭隆起からC2棘突起直上に皮切を加え，項靱帯を正中で切開し，後頭骨およびC1後弓とC2棘突起上縁を露出した。顕微鏡下にC1後弓を電気メスとツッペル，神経ヘラを用いて椎骨動脈に注意しながら外側まで展開し，30mm幅にて切除した。（左片開きの要領で後弓を持ち ...

（L2/3.3/4 2椎間の場合） 画像はMedtronic社　手術手技トレーニング書より抜粋 全身麻酔下にてAllen Bed（なるべく放射線に透過性のあるベットで）上に患者を右側臥位とし，電極をADM,quadri,TA,gastro,AHに設置、Br(E)-MsEPにてmonitoringを施行。手術を開始した。 まず、イメージ下にL2-4椎体を確認し、椎体前縁から3横指前方に8cmの皮切を加えた。外腹斜筋、内腹斜筋、腹横筋を順にSplitし後腎傍腔へアプローチし、大腰筋を確認した。イメージ下に高位 ...