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手術記録テンプレート 腰椎

手術記録テンプレート:腰椎分離すべり症〜脊椎前方後方同時固定 Crestline〜

L4/5高位の場合

画像はCRESTLINE 手技書より抜粋

全身麻酔下にてAllen Bed上(透視ができればなんでもOK)に患者を右側臥位(テープで上位胸椎部および大転子部、大転子から膝関節までを固定)とし,表面電極をADM,quadri,TA,gastro,AHに設置、Br(E)-MsEPにてmonitoringを行った上で手術を開始した.

まず,イメージ下にターゲティングインストゥルメントを用いてL4.5椎体の前・後縁および椎間板の中央を確認した.椎間板中央のライン延長上の椎体前縁から2横指前方(同高位の腸骨から1横指前方)に5cmの皮切を加えた.外腹斜筋,内腹斜筋,腹横筋を順にSplitし後腹膜腔へアプローチし,大腰筋を確認した.イメージ下に高位を確認し,大腰筋を前縁から1cm後ろでSplit,L4/5の椎間板を露出させた.L4/5椎間板にガイドワイヤを挿入し,ダイレータを挿入.ダイレータに電極を設置し周囲に神経根がないことを確認した.レトラクターを設置し,展開.繊維輪を切開し,ロンジュール・ラスプ・キュレットを用いて椎間板を切除し,軟骨終板を除去した.トライアルにてインプラントのサイズを確認し,椎間板腔内を十分に洗浄した後に〇〇mm XTAL( 〇〇mm CoRoent XL PEEKまたはTi )を挿入した.創部を洗浄し,ドレーンを後腹膜腔へ1本留置,inーlayerに閉創し前方の処置を終了.

続いて後方の処置を開始した.L4-5両椎弓根を確認し,その外側に皮切を加え,皮下・筋層を展開.両側のL4-5椎弓根にPedicle screwを型通り設置し,RODをset screwで締結した.創部を生食で十分に洗浄しIn-layerに閉創,手術を終了した.

術後の運動は問題なかった。

Nuvasive社

RELINE system

L4:φ●●mm×●●mm  L5:φ●●mm×●●mm

ROD(Prebend) ●●mm×2本

XTAL ●●mm ( CoRoent XL PEEKまたはTi 〇〇mm )

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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  • この記事を書いた人

ゆるドク

地方で勤務医として働いている30代
整形外科専門医 | 脊椎脊髄病医 | 難病指定医
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