全身麻酔下に患者をビーチチェアポジションとし、手術を開始。
後方ポータルを作成し鏡視を開始した。鏡視下に前方ポータル作成し、関節内の操作を開始。
以下の所見を得た。
PATHOLOGY
Synovitis：RI(+) axillary pouch（-）LHB(+)
Rotator Cuff Tear：(+)
可及的に変性部および軟部組織をdebridement。
肩甲下筋はintactであった。また棘上筋は結節間溝のすぐ後方で断裂し、SABとの交通を認めた。
前外側ポータル、後外側ポータル作成し、SAB外側より鏡視。以下の所見を得た。
PATHOLOGY
Synovitis：SAB（+）
Rotator Cuff Tear：（+）
Extent：SSP
Size：small Sharp：V
可及的に変性部および軟部組織をdebridementし、炎症部を新鮮化した。棘上筋のV字小断裂を認めた。
外側鏡視にて棘上筋の断裂修復を開始した。
キュレッダー、shaverにてfoot printに母床を作成。
肩峰外側縁の外側にワーキングポータルを追加。Foot print前方にHEALIX ADVANCE 4.5mm BRを1本を打ち込み、紫と紺白（長）を棘上筋断端前方に2か所通した。次いでFoot print後方にHEALIX ADVANCE 4.5mm BRを1本を打ち込み、紫と紺白（短）を棘上筋断端後方に2か所通した。ここで大結節部の骨棘をshaverを用いて切除した。
前方の紫と後方の紺白（短）をHEALIX BRノットレス4.75㎜を用いて大結節前方にsuture bridgeを施行。同様に前方の紺白(長)と後方の紫をHEALIX BRノットレス4.75㎜を用いて大結節後方にsuture bridge施行した。
GH関節内、SABともに腱板の修復されていることを確認。
SABにマルチチャネルドレーン3.5mm留置。
ポータル部を4-0ナイロンにて閉創し手術終了とした。
＜インプラント＞
・HEALIX ADVANCE 4.5mm BR:2本
・HEALIX ADVANCE ノットレス BR 4.75㎜:2本
外固定：軟性黒装具
