General anesthesiaの下、PtをHall's frame上prone positionとし、L3にMarkingを行ったのち手術を開始した。
L3-4棘突起上に30mmのskin incisionを加えて皮下を展開。L3棘突起下縁、L4棘突起上縁を露出した。
L3/4の棘間靱帯をメスで縦切したのち、PVMを温存するために棘突起正中進入を行い、黄色靱帯頭側端までL4椎弓内板をAir tome 4mm burrにて削開した。McCulloch開窓器にてL3/4椎弓間を展開した．
Air tome φ4→3mm burrで両L3 IAP（inferior articular process）内側を一部削除しL4 SAP(superior articular process)の立ち上がりを確認した．両L4 SAP，L3 椎弓下，L4椎弓上縁から，肥厚した黄色靱帯を剥離して摘出した．黄色靱帯-硬膜間には脂肪組織をみとめたが、これと黄色靱帯の癒着はなかった。
両側L4根周囲の癒着はなく、可動性も良好であることを確認した．
除圧後、硬膜管の膨隆、拍動は良好であった。
J-VAC drain tubeをL3/4椎間に留置し，in-layersに閉創し，手術を終了した．
術前後で下肢運動に変化はなかった。
